Коррекция рубца
К сожалению, полностью удалить рубец (будь то хирургический или посттравматический шрам) невозможно. Однако в большинстве случаев рубцы поддаются хирургической коррекции, после которой они становятся менее заметными. Как правило, можно уменьшить ширину, но почти невозможно повлиять на его длину. В любом случае, их можно сделать менее заметными и более косметичными. В некоторых случаях, удается переместить (при перемещении кожных лоскутов) в область менее заметную окружающим (области прикрытые одеждой, бельем). При избытке мягких тканей это возможно, но если шрам находится, например, на коже голени, то в силу анатомических особенностей маскировать его достаточно проблематично.
Рубцы бывают нормо- гипер- и гипотрофическими. Все они поддаются успешной хирургической коррекции. Отдельно нужно выделить келоидные рубцы, у лиц, склонных к келоидным реакциям на травму кожи. В таких случаях подход сугубо индивидуальный и не всегда предполагает хирургическую коррекцию. При келоидных рубцах применяют сложные схемы консервативного лечения, которые включают в себя компрессионную терапию, терапию кортикостероидами, применение силиконовых кремов и пластин, подбор индивидуальной терапии, направленной на нормализацию обмена фолиевой кислоты и т.д.
После ожоговые дерматогенные контрактуры являются прямым показанием к удалению или хирургической пластике рубца. В ряде случаев требуется долгосрочная предоперационная подготовка при пластике местными тканями и свободными кожными лоскутами. Имплантация экспандеров и тому подобное.
Также, после хирургической коррекции можно применять лазерную шлифовку с целью еще большего эффекта.
Результаты операции
- Шрам менее видимый и более косметический
- Камуфлированный рубец (заметен окружающим)
- Разрушение дерматогенных послеожоговых контрактур (возвращается подвижность конечностей, шеи и др.)
- Решение функциональных и эстетических проблем в зонах грубых рубцовых деформаций
Примеры работ
Время операции
0,5 - 3 часа
Наркоз
Общая или местная анестезия
Стационар
1-3 дня
Реабилитация
7-14 дней
результат
Более косметический, менее заметный рубец
Почему надо делать
- дерматогенные контрактуры
- Грубые рубцовые деформации
- Функциональные нарушения, вызванные рубцовыми деформациями
- эстетические показания
Противопоказания
- Тяжелые соматические состояния
- декомпенсированный диабет
- Пиогенные заболевания в зоне вмешательства
- Недостаточность микроциркуляции в предполагаемой зоне вмешательства
- Невозможность полного закрытия дефекта
Подготовка
За 2-3 недели до операции необходимо сдать анализы, назначенные врачом
Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови
Прохождение проб на медикаментозную совместимость
Консультация анестезиолога (при общей анестезии)
За две недели до операции необходимо бросить курить
При склонности к келоидозам допонительно необходимо пройти исследование фолатного цикла.
Операция
- предоперационная разметка
- Местная или общая анестезия
- Эллипсовидный или сложной формы разрез, с перемещением лоскутов
- Сопоставление лоскутов с их фиксацией многоуровневым швом
- Интрадермальный косметический шов
- Асептическая повязка, эластичное бинтование
Этапы операции
- Пациент проводит в клинике от 1 до 3 дней
- Ежедневные перевязки в стационаре
- Ограничение физической активности на 14 дней
- Швы снимают на 7-14 сутки
- Ношение силиконовых пластин на рубцах через месяц после операции
Популярные запросы
Возможно ли полностью избавиться от рубца?
В большинстве случаев полностью удаление шрама невозможно, потому что коррекция предполагает новый рубец. Но возможно его сделать максимально незаметным
Когда можно удалять шрамы и рубцы
В принципе, на любой стадии формирования рубца возможна его хирургическая коррекция. Но следует с осторожностью применять консервативные методы на незрелых рубцах
Можно ли хирургически корректировать келоидные рубцы?
Каждый случай келоида строго индивидуален. В большинстве случаев келоидоза требуется индивидуальная, сложная схема терапевтического и хирургического воздействия на келоидные рубцы. Все решается на очной консультации с хирургом