На жаль, повністю видалити рубець (будь то хірургічний або посттравматичний шрам) неможливо. Однак в більшості випадків рубці піддаються хірургічної корекції, після якої вони стають менш помітними. Як правило, можна зменшити ширину, але майже неможливо вплинути на його довжину. У будь-якому випадку, їх можна зробити менш помітним і більш косметичний. У деяких випадках, вдається перемістити (при переміщенні шкірних клаптів) в область менш помітну оточуючим (області прикриті одягом, білизною). При надлишку м’яких тканин це можливо, але якщо шрам знаходиться, наприклад, на шкірі гомілки, то в силу анатомічних особливостей маскувати його досить проблематично.
Рубці бувають нормо – гіпер – і гипотрофических. Всі вони піддаються успішної хірургічної корекції. Окремо потрібно виділити келоїдні рубці, у осіб, схильних до келоїдних реакцій на травму шкіри. У таких випадках підхід суто індивідуальний і не завжди передбачає хірургічну корекцію. При келоїдних рубцях застосовують складні схеми консервативного лікування, які включають в себе компресійну терапію, терапію кортикостероїдами, застосування силіконових кремів і пластин, підбір індивідуальної терапії, спрямованої на нормалізацію обміну фолієвої кислоти і т.д.
Після опікові дерматогенні контрактури є прямим показанням до видалення або хірургічної пластики рубця. У ряді випадків потрібне довгострокова передопераційнапідготовка при пластиці місцевими тканинами і вільними шкірними клаптями. Імплантація експандерів тощо.
Також, після хірургічної корекції можна застосовувати лазерну шліфовку з метою ще більшого ефекту.
Результати операції
- Шрам менш видимий і більш косметичний
- Камуфльований рубець (помітний оточуючим)
- Руйнування дерматогенні післяопікових контрактур (повертається рухливість кінцівок, шиї та ін.)
- Рішення функціональних і естетичних проблем в зонах грубих рубцевих деформацій
Приклади робіт
Час операції
0,5 – 3 години
Наркоз
Загальна або місцева анестезія
Стаціонар
1-3 дня
Реабілітація
7-14 днів
Результат
Більш косметичний, менш помітний рубець
Чому треба робити
- дерматогенні контрактури
- Грубі рубцеві деформації
- Функціональні порушення, викликані рубцевими деформаціями
- естетичні показання
Протипоказання
- Важкі соматичні стану
- декомпенсований діабет
- Піогенні захворювання в зоні втручання
- Недостатність мікроциркуляції в передбачуваній зоні втручання
- Неможливість повного закриття дефекту
Підготовка
За 2-3 тижні до операції необхідно здати аналізи, призначені лікарем
Припинити прийом препаратів, що впливають на згортання крові
Проходження проб на медикаментозну сумісність
Консультація анестезіолога (при загальній анестезії)
За два тижні до операції необхідно кинути палити
При схильності до келоідозам допонітельно необхідно пройти дослідження фолатного циклу
Операція
- передопераційна розмітка
- Місцева або загальна анестезія
- Еллипсовидний або складної форми розріз, з переміщенням клаптів
- Зіставлення клаптів з їх фіксацією багаторівневим швом
- Інтрадермально косметичний шов
- Асептична пов’язка, еластичне бинтування
Етапи операції
- Пацієнт проводить в клініці від 1 до 3 днів
- Щоденні перев’язки в стаціонарі
- Обмеження фізичної активності на 14 днів
- Шви знімають на 7-14 добу
- Носіння силіконових пластин на рубцях через місяць після операції
Популярні запити
Чи можливо повністю позбутися від рубця?
У більшості випадків повністю видалення шраму неможливо, тому що корекція передбачає новий рубець. Але можливо його зробити максимально непомітним
Коли можна видаляти шрами і рубці
В принципі, на будь-якій стадії формування рубця можлива його хірургічна корекція. Але слід з обережністю застосовувати консервативні методи на незрілих рубцях
Чи можна хірургічно коригувати келоїдні рубці?
Кожен випадок келоїду строго індивідуальний. У більшості випадків келоідоза потрібна індивідуальна, складна схема терапевтичного та хірургічного впливу на келоїдні рубці. Все вирішується на очній консультації з хірургом